全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良25例中期随访

摘要：目的 探讨全髋关节表面置换术(total hip resurfacing arthroplasty,TUNA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的中期疗效.方法 2005年3月至2006年6月,采用THRA治疗DDH患者25例,女18例,男7例;30～59岁,平均48岁;双髋1例,共26髋.根据Hartofilakidis分型,半脱位22髋,低位脱位4髋.采用Conservc-plus金属对金属全髋关节表面置换假体,髋臼假体为非骨水泥固定,股骨头假体采用低黏骨水泥固定.临床随访采用Harris评分,测量髋臼外展角、垂直距离、水平距离、股骨柄干角、髋臼假体覆盖率;记录髋臼和股骨假体周围透亮线及骨溶解;以各种原因所致翻修或影像学松动为随访终点.结果 所有患者均随访3年以上,平均随访3.5年.截至随访终点无翻修或影像学松动.患者的Harris评分由术前平均46分提高至术后平均92.1分,26髋均为优.术后轻度跛行2例,所有患者均无迟发感染、术后股骨颈骨折、术后残余股骨头坏死、术后假体松动、脱位、术后异位骨化.髋关节活动度:屈曲由97.5°增加至127.5°,外展由19.3°增加至40°,外旋由23.2°增加至42.5°,内旋由4.2°增加至28.5°.X线片显示:关节假体位置正常,髋臼假体平均外展角为41.6°,髋关节旋转中心位置平均下移6.2 mm、内移15 mm,股骨柄干角平均146.4°.宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4%,1例宿主骨与臼杯界面在2区出现透亮线,宿主骨与股骨假体柄界面无一例出现透亮线.结论 THRA治疗成人半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎具有良好的中期疗效,熟练的手术技术和正确的适应证选择是降低中远期并发症的关键.