脊髓损伤患者的救治特点及生存状态分析

摘要：目的 分析脊髓损伤患者的救治特点及生存状态.方法 对2006年12月1日至2007年12月31日62例脊髓损伤患者通过病历查询、现场随访及电话随访的方式获取资料,记录患者的基本情况、受伤后救治情况和经济状况.采用美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)制定的感觉、运动评定标准和功能独立性评定(functional indepen-dance measure,FIM)对患者的恢复情况进行评分,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)对患者及其家属进行生存状态评估.用SPSS软件进行统计学分析.结果 62例脊髓损伤患者中男60例,年龄16～45岁,平均26.9岁;女2例,年龄24和36岁.高处坠落或重物砸伤42例(占67.75%),交通创伤18例(占29%),摔伤2例(占3.25%).根据美国脊髓损伤协会ASIA伤残分级标准划分:A级完全损伤33例,(占53.3%);B级不完全损伤25例(占40.3%),C级2例(占3.2%),D级2例(占3.2%).受伤后送至救治医院的时间为4～28 h,平均11h.颈椎损伤42例(占68.75%),胸椎损伤20例(占32.25%).A级损伤的33例患者中,8例行减压内固定手术,6例行减压内固定+自体髂骨植骨术,6例行单纯减压手术,13例采取保守治疗.B级损伤的25例患者中,5例行减压内固定手术,7例行减压内固定+自体髂骨植骨术,4例行单纯减压手术,9例采取保守治疗.4例C级和D级损伤的患者全部采用保守治疗.受伤至手术时间8～32 lr,平均10.4 h.手术时间1.5-6 h,平均3.2 h.术后随访时6例患者生活能够自理(占9.67%),44例完伞需要护理人员(占70.97%),12例均不同程度地需要护理.62例患者中社会保险覆盖率不足5%.患者受伤后患者的家庭年收入1800～8000元,平均3460元,与受伤前相比家庭总收入平均下降80%以上.结论 ASIA伤残分级A级损伤患者首先应重建脊柱的稳定性和降低并发症的发生.B级损伤患者应尽早进行减压手术.脊髓损伤患者主要涉及年轻人,96%的患者来自社会低收入层次.脊髓损伤患者及其家属目前生存状态困难,心理焦虑程度比较严重,应进行不同程度的心理辅导.