1090例脑性瘫痪外科手术治疗统计分析

摘要：目的 分析我国脑性瘫痪( cerebral palsy,CP)的病因、手术年龄分布、临床特征和外科治疗方法,为了解我国CP发病情况、病情特点、外科治疗状况等提供大样本的临床参考资料.方法 回顾性分析1990年9月至2007年12月行外科手术治疗的CP患者1090例,采用SPSS12软件对资料进行统计学分析.结果 1090例脑瘫患者中,男760例,女330例;手术时年龄3～41岁,其中3～5岁167例,6～10岁356例,11～15岁304例,16～25岁218例,26岁以上45例;CP病因中早产占29％、难产窒息占23.9％,明显高于出生后的其他原因,有16％不确定发病原因;CP分型中双下肢痉挛型多占41％,其次是偏瘫痉挛型25.5％和四肢瘫痉挛型12.1％;20.09％合并流涎,4.59％合并癫痫;术前徒手跛行53％,扶物站立行走31.5％,不能站立行走者15.5％;51.2％智力低于正常,重度智力障碍者占4.1％;语言表达能力低于正常者占53.2％,完全失语占2.8％.1090例CP共实施手术2885术次,其中下肢矫形手术为2535术次,上肢矫形手术59术次,颈总动脉外膜交感神经网剥脱切除术269术次,选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR) 22术次.结论 早产、难产和窒息为痉挛型CP发生的常见原因.我国存在大量未能在学龄前实施矫形手术的CP患者,甚至到成年期仍未接受正确的手术治疗,致使下肢畸形发展到严重程度,说明对CP进行综合外科治疗的专科医师十分缺乏.CP是一个综合征,矫形手术主要适用于痉挛型.根据患者的年龄、类型和病情特点,选择相应的手术方法;病情复杂者,优化组合不同的手术方法,术后配合合理的康复,以提高外科治疗效果.