髋臼骨折手术治疗后髋关节功能恢复的影响因素分析

摘要：背景：髋臼骨折多为高能量损伤所致，属于关节内骨折，手术是佳治疗方式。但骨折类型、手术入路、复位质量、年龄、手术时机等会对治疗效果产生影响。因此，分析影响手术效果的关键因素十分必要。目的：探讨手术治疗髋臼骨折后影响髋关节功能恢复的因素。方法：选择2010年1月至2013年10月手术治疗且随访资料完整的髋臼骨折患者42例，18例采用Kocher-Langenbeck入路，14例采用髂腹股沟入路，10例采用前后联合入路。术后采用Matta标准评定骨折复位情况。采用改良的Merled' Aubigne-Postel评分系统评价患者髋关节功能。对可能影响手术疗效的指标（如性别、年龄、手术时机、骨折类型、手术入路、复位质量等）进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛查影响手术疗效的危险因素。结果：术后14例达到解剖复位，20例良好复位，8例一般复位。切口均甲级愈合，未出现感染。全部患者术后随访12~26个月，平均19个月。X线检查示骨折于术后10~18周愈合，平均14周。术后出现坐骨神经损伤4例，创伤性关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化7例。术后6个月时髋关节功能评定为优13例，良21例，可5例，差3例，优良率为81%。单因素分析结果显示性别、年龄、手术入路、髋关节脱位与手术疗效无明显关系（P＞0.05），而手术时机、骨折类型、复位质量、异位骨化与手术疗效有关（P＜0.05）。多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响手术效果的独立因素（P＜0.05）。结论：骨折类型、手术时机和复位质量是影响髋臼骨折手术疗效的独立因素，而后两者是相对可控的因素，治疗时要选择合适时机、尽量达到解剖复位，以期获得良好的临床结局。