OCM入路微创小切口全髋关节置换术后的深静脉血栓发生率

摘要：背景：OCM入路微创小切口全髋关节置换术（THA）创伤小、恢复快，理论上可降低DVT的发生率，但目前尚缺乏术后早期影像学检查判定DVT发生率的确切报道。目的：对行OCM入路微创小切口的全髋关节置换患者进行术后常规深静脉造影检查，以明确其深静脉血栓发生率并指导临床血栓预防。方法：行单侧OCM入路微创小切口THA患者27例，男13例，女14例；年龄28~90岁，平均（63.4±16.4）岁；BMI为21.2~29.8 kg/m2，平均（24.9±2.42）kg/m2；其中股骨头坏死9例，股骨颈骨折7例，发育性髋关节发育不良（DDH）6例，髋关节骨关节炎3例，强直性脊柱炎2例。术后行利伐沙班及气压泵治疗。评估手术时间、手术切口长度、肢体长度差异、术后下地行走时间、术后VAS评分（术后1、3 d）、术中和术后出血情况、术中和术后输血情况。股骨颈骨折患者术前及所有患者术后3~5 d行双下肢深静脉造影，以明确DVT发生情况。结果：手术切口长8~10 cm，平均（8.5±0.6）cm；手术时间为65~125 min，平均（82±13）min；术中出血量为100~350 ml，平均（225±72）ml；术后引流量为120~905 ml，平均（457±218）ml，共4例患者输血。所有患者术后当天即可进行主动屈髋锻炼，双下肢长度差异均＜1 cm，术后1、3 d的VAS评分分别为0~6分，平均（2.5±1.4）分和0~4分，平均（1.9±1.2）分，所有患者术后2~3 d即可站立或行走。术前7例股骨颈骨折患者中2例发现患侧下肢DVT，术后深静脉造影检查仍提示同侧DVT，其余25例患者术后仅1例股骨颈骨折患者提示健侧腓肠肌静脉丛血栓形成。结论：采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低DVT的发生率。