膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的相关因素研究

摘要：背景：随着骨科技术的日益发展，关节镜技术已成为临床上骨关节疾病的常用治疗手段，然而关节镜术后DVT的问题却尚未引起临床医师的关注。目的：观察关节镜术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生率，研究导致关节镜术后下肢DVT形成的危险因素以及保护因素。方法：回顾性分析接受关节镜手术患者552例，以彩色超声多普勒检查作为下肢DVT形成的诊断依据,分别于术前24 h内、术后第7d进行超声检查。确定以年龄、性别、既往有无血栓栓塞性疾病史、手术时间、术中应用止血带情况、手术前后应用低分子肝素情况、应用下肢压力抗栓泵情况、术后卧床时间8项因素为观测指标。首先进行单因素非条件logistic回归分析，初步筛选出危险因素及保护因素，再采用多因素非条件logistic回归分析，得出终结果。以存在DVT危险因素的患者为危险人群，以手术前后应用低分子肝素情况为观测指标，进行单因素非条件logistic回归进行分析，分析应用低分子肝素是否为危险人群中下肢DVT形成的保护性因素。结果：552例患者中61例（11.05%）于术后发生DVT。单因素非条件logistic回归结果显示：年龄＞60岁、既往有血栓栓塞性疾病史、术中应用止血带、术后应用下肢压力抗栓泵、术后卧床时间＞3 d为可疑相关因素。多因素非条件logistic回归分析结果显示：年龄＞60、应用下肢压力抗栓泵、术后卧床时间＞3 d为关节镜术后下肢DVT形成的相关因素，其中年龄（P=0.01）、术后卧床时间（P=0.007）为危险因素，术后应用压力抗栓泵（P＜0.001）为保护性因素。危险人群中单因素非条件logistic回归结果显示：手术前后应用低分子肝素为危险人群中发生DVT的保护性因素（P=0.045）。结论：对于危险人群进行关节镜手术者，建议常规进行药物抗凝结合术后压力抗栓泵预防DVT，而对于非危险人群则可单独采用压力抗栓泵来预防DVT的发生。