期刊简介
本刊主要介绍骨与关节外科学的基础临床研究的新观点、新成果和新技术，反映我国骨科医学工作的最新进展，促进国内外骨科医学学术交流。主要面向广大从事骨科基础、临床工作的各级专业人员。
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- 杂志名称：中华骨与关节外科杂志
- 主管单位：中国骨与关节外科
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：10-1316/R
- 国内刊号：翁习生 郝晓健
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
后路固定融合手术治疗类风湿关节炎继发寰枢关节半脱位
刘世长；汪雷；宋跃明；刘立岷；周春光；周忠杰；杨曦
关键词：关节炎, 类风湿, 寰枢关节, 脱位, 脊柱融合术, 颈椎, 关节不稳定性
摘要：背景：类风湿关节炎（RA）是常见的累及颈椎的炎症性疾病，主要表现是寰枢椎半脱位（AAS）、寰枢椎垂直半脱位（VS）和下颈椎半脱位（SAS）。目前累及上颈椎的RA对脊柱外科医师仍是一个挑战，且国内对RA继发AAS的报道较少。目的：总结后路固定融合术治疗RA继发AAS的临床经验。方法：2009年3月至2014年5月采用后路固定融合术治疗RA继发AAS患者21例，其中寰枢椎固定融合14例，C1-3悬梁臂支撑固定2例，寰椎后弓切除枕颈融合术3例，RA继发SAS行多节段固定融合2例。其中女19例，男2例；年龄41~75岁，平均（56.8±4.3）岁；病程12~30年，平均（22.7±3.8）年。其中难复性AAS 1例，可复性AAS 20例；单纯AAS 15例，AAS+VS 3例，AAS+SAS 2例，AAS+VS+SAS 1例。按影像学表现分为AAS、VS、SAS。术前、术后采用VAS评分进行疼痛评估，采用Ranawat分级及JOA评分对神经症状进行评估，测量术前、术后寰齿间隙（ADI）和脊髓有效间隙（SAC）。结果：全部获得随访，随访时间为3~65个月，平均（26.2±10.6）个月。患者术后颈部疼痛症状及神经症状均有明显改善，术后3个月植骨融合率为71%（12/21），术后6个月植骨融合率为100%。术后无一例出现螺钉松动及断裂、肾上腺皮质危象等严重并发症。结论：对于RA继发AAS的患者需要采取个体化且合理规范的治疗方案，从而提高手术的安全性。
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