后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察

摘要：背景：胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块可通过韧带复位技术间接复位椎管减压，但椎管被侵占至何种程度可采用韧带复位存在争议，而目前对较高椎管侵占率病例韧带复位的效果报道较少。目的：比较后纵韧带连续、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路间接椎管减压治疗的临床及影像学结果。方法：回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的后纵韧带连续的胸腰椎爆裂骨折患者175例，按术前椎管侵占程度不同分为两组。低侵占率组：术前椎管侵占率＜50%，高侵占率组：术前椎管侵占率≥50%。比较两组ASIA分级、伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、术后椎管侵占率。同时观察高侵占率组手术前后影像学结果的变化。结果：两组术前ASIA分级差异有统计学意义（P＜0.05），但术后ASIA分级差异无统计学意义（P＞0.05）。术前低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为28.18°±12.00°、35.68%±10.72%、36.68%±6.75%；高侵占率组分别为36.64°±10.85°、52.50%±12.20%、63.57%±11.33%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为5.95°±2.75°、6.41%±3.19%、11.59°±5.99%；高侵占率组的上述三个值分别为7.00°±3.88°、8.21%±3.49%、15.79%±6.70%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同时，高侵占率组的上述三个参数手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：对后纵韧带连续的胸腰椎骨折，椎管侵占率≥50%的高侵占率患者也可应用韧带复位技术行后路间接减压手术，后纵韧带的完整性可作为后路间接减压的指征之一。