期刊简介
本刊主要介绍骨与关节外科学的基础临床研究的新观点、新成果和新技术，反映我国骨科医学工作的最新进展，促进国内外骨科医学学术交流。主要面向广大从事骨科基础、临床工作的各级专业人员。
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- 杂志名称：中华骨与关节外科杂志
- 主管单位：中国骨与关节外科
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：10-1316/R
- 国内刊号：翁习生 郝晓健
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
髋、膝关节置换术抗纤溶药序贯抗凝血药平衡
裴福兴
关键词：膝关节置换术, 抗纤溶药, 输血率, 抗凝血药物, knee arthroplasty, 围手术期, 手术风险, 大量失血, hip arthroplasty, 深静脉血栓形成, 静脉血栓栓塞症, 纤溶酶抑制剂, 失血量, 应用, 纤溶作用, 术后出血, 免疫反应, 临床工作, 经济负担, 疾病传播
摘要：髋、膝关节置换术（total hip arthroplasty, THA；total knee arthroplasty, TKA）常伴随大量失血及高输血率，文献报道THA、TKA围手术期总失血量多在1000 ml以上，输血率为30%~60%[1]。大量失血会增加手术风险，输血也会增加免疫反应、疾病传播的风险，同时加重患者的经济负担[2]。氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）是一种纤溶酶抑制剂，可有效减少THA、TKA围手术期的失血量、降低输血率，已被大多数研究及骨科医师所肯定。但TXA不同使用方案的效果存在明显差异，给临床工作中安全合理地应用TXA造成困难。THA、TKA患者是静脉血栓栓塞症（venous thrombo embolism, VTE）的高发人群，应用抗凝血药物能有效降低其发生风险，但不恰当的使用可能加重术后出血。TXA的抗纤溶作用可能加重VTE风险，因此使用TXA后如何及时、有序地序贯使用抗凝血药预防VTE，从而达到抗纤溶和抗凝血的平衡，即在不增加深静脉血栓形成（deep ve-nous thrombosis, DVT）的基础上大限度减少出血、降低输血率已成为目前研究的重点。
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