期刊简介
本刊主要介绍骨与关节外科学的基础临床研究的新观点、新成果和新技术，反映我国骨科医学工作的最新进展，促进国内外骨科医学学术交流。主要面向广大从事骨科基础、临床工作的各级专业人员。
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- 杂志名称：中华骨与关节外科杂志
- 主管单位：中国骨与关节外科
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：10-1316/R
- 国内刊号：翁习生 郝晓健
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), 维普收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
氨甲环酸用于脊柱手术的有效性和安全性Meta分析
王超；张璐；张龙；陈伯华
关键词：氨甲环酸, 脊柱, Meta分析, 止血, 血栓
摘要：背景:已有报道氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在心脏手术和髋膝关节置换术中具有明显的止血作用,但目前骨科医师对脊柱手术中TXA的使用仍存在较大争论.目的:对静脉输注TXA用于脊柱手术止血的有效性和安全性进行系统评价.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库,发表于1990年1月至2014年12月间有关脊柱手术中静脉使用TXA的随机对照研究(RCT),并手工检索相关参考文献和其他材料.采用Cochrane系统评价员手册5.0.1偏倚风险评估工具对文献质量进行评价.对纳入的高质量RCT提取以下结局指标:术中失血量、术后引流量、输血量、输血例数、血栓并发症情况,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入9个RCT,594例患者(TXA组294例,安慰剂组300例).Cochrane质量评价为A级7篇,B级2篇.Meta分析结果:与安慰剂组相比,TXA组①术中失血量(高剂量TXA:MD=-870.74,95%CI:-1126.15~-615.32,P<0.00001;低剂量TXA:MD=-23.59,95%CI:-44.38~-2.81,P=0.03)及术后引流量(MD=-102.27,95%CI:-116.07~-88.47,P<0.00001)差异有统计学意义.②输血量(低输血阈值MD=-209.97,95%CI:-367.36~-52.59,P=0.009;中输血阈值MD=-379.88,95%CI:-460.18~-299.58,P<0.00001)及输血例数(RR=0.71,95%CI:0.54~0.92,P=0.01)差异有统计学意义.③血栓并发症:仅安慰剂组1例出现DVT.结论:静脉输注TXA可减少脊柱手术患者术中失血量及术后伤口引流量,同时可减少手术输血量及输血率,同时不增加血栓并发症风险.由于存在一定偏倚风险,应对结果持审慎态度,未来应进行更大病例的多中心RCT.
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